Mafia: The Old Country est le quatrième opus de la saga des Mafia, prenant place non pas aux États-Unis comme ses prédécesseurs mais en Italie, et plus précisément dans la Sicile du début du 20è siècle. Préquelle au premier épisode sorti plus de vingt ans plus tôt, le jeu est développé par Hangar 13 qui avait déjà travaillé sur Mafia III et les remakes des premiers épisodes.